심장검사(Heart Evaluation)

심장질환 진료에 기본적으로 필요한 심전도, 운동부하심전도, 24시간 활동성 심전도, 24시간 활동성 혈압측정 장비들을 고루 갖추고 있으며, 특히 선천성 심장질환, 심장판막증, 허혈성 심장질환 등의 진단에 꼭 필요한 심장 초음파는 미국 ATL사의 HDI-5000기종의 장비를 갖추고 환자분들의 심장질환 진단에 만전을 기하고 있습니다.

심장질환

울혈성 심부전

• 정의 : 울혈성 심부전이란 혈액을 짜주는 심장의 기능 저하로 신체 각 조직에 필요한 만큼의 산소를 공급하지 못하는 증후군을 말하며, 이러한 문제를 일으킬 수 있는 여러질환을 총칭하는 임상적 개념입니다.
• 원인 : 울혈성 심부전은 심장 수축력(때로는 이완능력)이 감소되어 심장의 펌프기능이 감소되는 심장질환 모두에 의해 유발 가능합니다. 심근경색을 일으키는 관상동맥질환, 고혈압, 심장판막 질환, 심근병증 등이 흔한 원인 입니다.
• 증상 : 흔히 초기에는 좌심실의 심장 기능만 떨어지지만,심장에 부담이 가중되면서 우심실 기능 저하도 발생할 수 있습니다. 흔히 우심실과 좌심실 부전이 공존합니다
  • 좌심부전 : 혈액이 폐정맥과 모세혈관으로 역류하여 폐울혈이 초래됩니다. 숨 가쁨, 기침, 운동 시 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란, 누으면 숨이차고 앉으면 좀 더 편안한 기좌호흡 증상, 폐부종 등의 증상이 나타납니다. 이로인해 쉽게 피로해지고 불면증이 동반되기도 합니다.
  • 우심부전 : 맥박의 증가, 전신정맥과 모세혈관의 울혈 증상과 징후가 나타납니다. 발목의 부종, 원인불명의 체중증가, 간 울혈로 인한 상복부 통증, 식욕부진과 오심. 야뇨증, 경정맥 팽창 등의 증상이 나타납니다. 심전도와 심초음파 검사, 흉부 X선 검사등을 시행합니다. 또한 동맥혈 가스검사를 통해 폐혈관 울혈로 인한 저산소혈증을 확인합니다.
• 치료 : 치료의 목표는 과도하게 몸안에 축적된 체액을 제거하여 심근 수축력과 효율성을 증가시키고 심장의 작업부담을 감소시키는 것입니다. 이뇨제를 통해 과도한 체액을 제거하여 심실압을 감소시키고 저염식이와 수분섭취를 제한합니다. 또한 약물을 통해 심근 수축력을 향상 시키고 말초 혈관을 이완시키는 등 심장의 부담을 줄이고 심박출량을 증가시키는 치료를 합니다. 진행된 중증의 심부전의 경우에는 심장 이식수술을 시행합니다.
• 예방 : 금연, 정상체중유지, 염분 섭취량 줄이기, 적절한 신체 활동 등

협심증

• 정의 : 협심증이란 심장근육에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 생기는 가슴통증을 부르는 말입니다. 마치 가슴이 좁아진 듯한 기분이 들며 조이고 뻐근한 느낌, 혹은 쥐어짜는 듯한 통증이 발생하기 때문에 붙여진 이름입니다. 협심증은 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 변이형 협심증으로 구분합니다./
• 원인 : 협심증은심장에 혈액을 공급하는 혈관이 좁아지거나 막혀 심장근육이 필요로 하는 것보다 부족한 양의 산소가 심근에 공급되기 때문에 발생하며 협심증의 종류에 따라 원인이 조금씩 다릅니다.
  • 안정형 협심증 : 관상동맥이 만성적으로 좁아진 상태에서 발생하며 운동을 하거나 심한 스트레스를 받는 상황이나 추운 날씨, 과식, 흡연도 안정형 협심증을 유발할 수 있습니다.
  • 불안정형 협심증 : 관상동맥이 협착되거나 혈전이 좁아진 관상동맥을 막아 발생합니다. 예고없이 심근의 혈류량이 심각한 정도로 감소합니다.
  • 변이형 협심증 : 관상동맥의 경련에 의해 일시적으로 혈관이 좁아져 발생합니다. 협심증의 대표적인 증상은 가슴통증이나 가슴의 불편감 입니다. 대부분의 경우 가슴통증은 가슴중앙의 짓누르는 느낌이나 쥐어짜는 느낌으로 묘사할 수 있스빈다. 가슴통증은 어깨나 목, 턱, 팔 혹은 등으로 퍼져나가는 느낌이 들 수도 있습니다. 이외에도 오심, 피로, 숨이 찬 느낌, 발한, 어지러움이 동반될 수 있습니다. 사람에 따라서는 복통을 느낄 수도 있습니다.
• 치료 : 협심증의 치료를 위해 다양한 방법이 선택될 수 있습니다. 생활습관의 변화, 약물치료, 관상동맥 확장술, 관상동맥 우회술 등이 입니다.

부정맥

• 정의 : 심장이 수축하기 위해서는 전기적인 자극이 필요합니다. 그래서 심장 내에는 자발적으로 규칙적인 전기를 발생시키고 심장전체로 전기 신호를 전달하는 전기전달체계가 있습니다. 이런 체계의 변화나 기능부전등에 의해 초래되는 불규칙한 심장박동을 부정맥이라 합니다. 부정맥은 심각한 심장질환의 신고일 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 또 환자가 인지할 수도 있고 인지하지 못할 수도 있습니다. 휴식시의 성인의 정상 심박수는 분달 60~80회이며 분당 60~100회 까지를 정상맥박이라고 합니다. 부정맥은 심장 박동 수의 이상 혹은 율동의 이상을 의미하며, 심방과 심실 어디에서나 발생할 수 있습니다. 정상 생리 반응과는 다르게 심장의 박동이 비정상적으로 빨라지거나, 느려지거나 또는 불규칙하게 뛰는 현상을 부정맥이라고 말합니다.
• 원인
  • 전기전달체계에 영향을 미치는 심장의 변화 : 심근경색 등의 허혈성 심질환, 선천성, 심질환, 심근증, 심장판막질환, 여러자기 약물들, 유전적 질환
  • 전기전달체계에 영향을 미치는 환경의 변화 : 고도의 스트레스, 카페인, 술, 흡연, 불충분한 수면
• 증상
  • 두근거림(심계항진) : 일반적으로 사람들은 자신의 심박동을 인지하지 못합니다. 갑자기 어떤 일로 놀랐을 때처럼 부정맥의 종류에 따라 빠르거나 느린 심박동을 본인이 느끼는 것입니다.
  • 맥이빠짐 : 부정맥이 갑자기 짧게 나타날 경우 환자들은 맥박이 한두번 갑자기 건너뛰거나 빠진 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
  • 어지러움, 실신, 피로감 : 부정맥이 발생하면 정상적인 심장박동에 비해 심박출량이 줄어듭니다. 환자들은 이때 머리나 몸 전체로 혈액공급이 원활하지 못하면서 어지러움을 느끼거나 실신을 일으킬 수 있으며 지속적으로 반복될 경우 피로감을 느끼기도 합니다.
  • 가슴통증, 흉부 불쾌감
  • 호흡곤란
• 치료 : 부정맥의 치료방법에는 항부정맥제, 인공심박조율기, 전기적 심율동전환, 도자절제술 그리고 외과적 수술요법의 다섯가지가 있습니다.
  • 항부정맥제 : 항부정맥제는 부정맥의 발생을 막는 역할을 하는 약물이며 작용기전에 따라 다양한 종류가 있습니다.
  • 인공심박조율기, 제세동기, 재동기화기기 : 심장의 내부에 규칙적인 전기리듬을 발생시키는 인공심박조율기나, 불규칙한 전기리듬을 없애고 정상 맥박으로 동려주는 제세동기를 삽입하여 부정맥을 치료하는 방법 입니다.
  • 전기적 심율동전환 : 심장부위의 체표면에 위치한 전극판을 통해 직류전기충격을 줌으로써 부정맥을 치료하는 방법입니다.
  • 전극도자절제술 : 혈관 속으로 가는 도관을 삽입하여 부정맥의 원인이 되는 심장부위에 위치시킨 후 전기충격이나 고주파를 방출하여 조직을 절단하거나 파괴함으로써 부정맥을 치료하는 방법입니다.
• 예방 : 일반적으로 부정맥을 예방할 수 있는 방법은 알려져 있지 않습니다. 심장병 예방을 위해 알려진 일반적인 생활방식의 개선 외에 환자가 자기가 가진 부정맥이 유발되는 상황을 알면 그런 상황을 피하게 하는 것이 가장 좋은 예방방법의 하나일 수 있습니다. 걷기, 달리기, 자전거, 수영과 같은 유산소 운동이 가장 추천되며 온몸의 근육을 풀어줄 수 있는 체조나 요가등도 권장할만 합니다. 그러나 무리한 운동은 피하시는 것이 좋습니다. 규칙적인 운동을 하면서 수면부족, 스트레스, 피로와 같은 자극을 줄 수 있는 요인들을 피하는 것이 필요합니다.