첫발급

건강보험환자

안내 전화번호 : 051-500-9566

산재, 자보환자

입퇴원계로 직접 방문하여 발급수납

재발급

의무기록 열람 및 사본발급

환자의 개인 정보, 병력 및 가족력, 주된 증상, 진료 정보, 진단 결과 등 치료에 관한 모든 정보가 기록된 환자 진료기록은 개인의 비밀기록이므로 안전하게 보관되고 관리되어야 하며 그 기록의 비밀은 유지되어야 합니다.
관련법령(의료법 제21조 기록열람, 동법 시행규칙 제13조의3)에 근거하여 의무기록을 열람하거나 사본발급을 원할 경우 정해진 법률 및 규칙에 따라 의무기록의 열람 및 사본발급이 가능합니다.

환자의 동의가 가능한 경우

본원 양식의 사본 발급신청서와 함께 아래의 서류를 구비해야합니다.

환자의 동의가 가능한 경우 의무기록 열람 및 사본발급 안내로 신청자별 구비서류 제공

신청자	필요한 서류
환자 본인	신분증 (주민등록증,여권,운전면허증 그밖에 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증)
친족 (환자의 배우자, 직계존비속,배우자의 직계존속)	신청자의 신분증 친족관계임을 확인할 수 있는 서류(가족관계 증명서, 등본 등) 환자가 자필서명한 동의서 (단, 환자가 만14세 미만의 미성년자인 경우는 제외) 환자의 신분증 사본 (단, 환자가 만17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 아니한 경우 에는 제외)
대리인 (형제,자매 포함 환자가 지정하는 제3자)	신청자의 신분증 환자가 자필 서명한 동의서 및 위임장 (환자가 만14세 미만의 미성년자인 경우 환자의 법정대리인이 작 성하여야 하며, 가족관계증명서 등 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 첨부) 환자의 신분증 사본 (단, 환자가 만17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 아니한 경우 에는 제외)

* 위임장과 동의서의 서명은 자필서명만 인정됩니다 (도장, 지장은 인정되지 않음)

환자의 동의를 받을 수 없는 경우

환자의 동의를 받을 수 없는 경우 의무기록 열람 및 사본발급 안내로 항목별 구비서류 제공

구분	구비서류
환자가 사망한 경우	신청자의 신분증 친족관계를 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 주민등록표 등본 등) 사망사실 확인서류 (가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등)
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니 지만 중증의 질환 · 부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우	신청자의 신분증 친족관계를 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 주민등록표 등본 등) 환자가 의식불명 또는 중증의 질환 · 부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우	신청자의 신분증 친족관계를 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 주민등록표 등본 등) 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의사무능력자인 경우	신청자의 신분증 친족관계를 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 주민등록표 등본 등) 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증 명하는 정신과 전문의의 진단서
환자의 친족이 없는 경우 (형제, 자매만 가능)	신청자의 신분증 친족관계를 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 주민등록표 등본 등) 친족이 없음을 확인할 수 있는 서류 친족 부존재 사본발급 확인서

법원/경찰/공무수행 : 해당 공문서/직원 신분증

기타 : 의무기록열람 및 사본발급안내지침에 따름

진료기록 사본 발급 신청서 양식

안내 전화번호 : 051-500-9572 / 9573